ARTEN DER WEICHTEILSARKOM-CHIRURGIE

Abhängig von der Art der Resektion bei Weichteilsarkomen kann Ihre Operation wie folgt klassifiziert werden

1. intraläsionale Chirurgie: Völlig falsche Operation. Bei der Exzision der Tumormasse wird nur ein Teil des Tumors entfernt, wobei ein variabler Anteil des Tumors verbleibt. Wenn ein Chirurg ohne akademische Ausbildung, der in einem spezialisierten Sarkomzentrum praktiziert, intralesionale Chirurgie durchführt, sind die Lebensprognose und die Funktion der Gliedmaßen des Patienten stark beeinträchtigt.
    
2. Operation am Rand: Die Dissektionsebene verläuft durch die Pseudokapsel des Tumors. Das Verlassen des reaktiven Bereichs des Tumors im Operationsbett mit seiner potentiellen Kontamination durch Tumorzellen macht ihn zu einer inadäquaten Resektionsart mit einer hohen Wahrscheinlichkeit eines Lokalrezidivs.
    
3. Breite Operation: Sie ist die ideale Option. Sie wird von Chirurgen durchgeführt, die Experten für Sarkome sind. Sie wird durchgeführt, wenn eine vollständige Exerese des Tumors, seiner Pseudokapsel und einer variablen Menge gesunden Gewebes um die Masse herum in allen Raumrichtungen erreicht ist. Diese Gewebemenge wird durch die histologische Beschaffenheit des Gewebes definiert. Sie kann bei einer anatomischen Barriere wie dem Periost oder der Faszie einige Millimeter oder bei Fett- oder Muskelgewebe einige Zentimeter betragen.
    
4. Radikalchirurgie: Die chirurgische Resektion ist für das gesamte Kompartiment der Extremität, in dem sie untergebracht ist, von Interesse. Sie wird bei großen Sarkomen und in den Fällen durchgeführt, in denen Skip-Metastasen entdeckt werden.
    

Lokale Wiederholung

Von einem Lokalrezidiv sprechen wir, wenn die Erkrankung im gleichen Gebiet wieder auftritt, in dem der Tumor ursprünglich entstanden ist. Dies tritt in der Regel dann auf, wenn bei früheren Operationen keine ausreichenden Ränder erzielt wurden.

Ein Lokalrezidiv wird in der Regel durch eine ausgedehnte Resektion des Tumors mit anschließender postoperativer Strahlentherapie behandelt. Wenn der vorangegangene chirurgische Eingriff sehr kontaminierend war - z.B. ein intralesionaler Eingriff mit anschließendem großen Hämatom - oder mehr als ein Kompartiment betrifft, ist die Amputation manchmal die einzige therapeutische Option.

Sarkome können auf Distanz rezidivieren, und wenn dies geschieht, ist das Zielorgan in der Regel die Lunge. Die lymphatische Ausbreitung dieser ist zwar möglich, aber wirklich außergewöhnlich.
 

Rekonstruktive Chirurgie

Sarkome können beträchtliche Größen erreichen, oft über 20 cm. Diese Tatsache zwingt manchmal zu großen Abbruchoperationen, mit großen Muskel- und Sehnenresektionen. Darüber hinaus ist es nicht ungewöhnlich, dass Gefäßstrukturen geopfert werden und eine Rekonstruktion mit Gefäßtransplantaten erforderlich ist.

Im Falle des Verlusts eines wichtigen Nervs ist die Rekonstruktion komplexer. Der Verlust des Ischiasnervs wird beim Gehen besser toleriert als der Verlust des Femoralnervs, da die Quadrizepsfunktion gegen die Schwerkraft ausgeführt wird. Capanna und seine Gruppe in Florenz haben eine Technik zur Rekonstruktion von Operationen zur Zerstörung des vorderen Oberschenkels beschrieben, bei denen der gesamte Quadrizeps geopfert werden musste. Sie führen eine freie Transplantation eines neurotischen breiten dorsalen Nervs mit Nervenanastomose an den Femoralnerv durch, wodurch willentliche Muskelkontraktionen im transplantierten Muskel erreicht werden.

Wenn ein Krankenhaus ein Team wünscht, das auf gliedmassenschonende Operationen bei Weichteilsarkomen spezialisiert ist, ist die Unterstützung durch einen orthopädischen Chirurgen, der die Abbruchoperation unter

Beachtung und Verständnis der Funktionalität der Extremität durchführt, unerlässlich. Ein solcher Chirurg benötigt manchmal die Unterstützung eines plastischen Chirurgenkollegen mit Erfahrung in der Mikrochirurgie, damit er freie Transplantationen oder Muskellappen durchführen kann, wenn die Weichteildeckung ein Problem darstellt.

Das Team von Dr. Óscar Tendero verfügt über ein hochmodernes Team für plastische Chirurgie, das Rekonstruktionen auf hohem Niveau durchführt und es ihm ermöglicht, die Indikation zur Amputation in seltenen, wirklich extremen Fällen zu beschleunigen.
 

Kontaktieren Sie Dr. Óscar Tendero auf Mallorca und finden Sie heraus, welche Dienstleistungen wir Ihnen in der Sarkomchirurgie anbieten können.